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Desde la aparición de la estrategia APS en Alma Ata se ha logrado que los sistemas de salud muestren progresos relacionados con el control de enfermedades. Al implementar la AP, los equipos deben estar en capacidad de brindar educación en salud para promover el autocuidado, el mantenimiento de la salud y estilos de vida saludable, responsabilizando a la persona y la familia por su modo de vida individual y, en consecuencia, de su estado de salud. Esta investigación obtuvo aprobación del Comité de Ética de la Fundación Universitaria del Área Andina, consideró los lineamientos éticos planteados en la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud,10) los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y las pautas éticas internacionales para la investigación en salud.11 Pero el momento más amargo para el Astana llegó durante el Tour de Francia, cuando Vinokourov abandonó en la 9.ª etapa tras caerse bajando el Paso de Peyrol y fracturarse la cabeza del fémur. El máximo líder del equipo debió ser operado y en principio anunció que se retiraba del ciclismo profesional, pero un mes y medio después comenzó a entrenar y se replanteó la situación. Fuera de forma, no largó en la 12.ª etapa tras el día de descanso. Tras el regreso, Vinokourov apostó fuerte por Contador, declarando que la prioridad era mantenerlo en el equipo y que quería que fuese el líder en 2010, estando dispuesto a ayudar al español en el Tour. Esas malas relaciones se hicieron visibles en la tercera etapa cuando a impulso del equipo Columbia-HTC se produjo un corte en el pelotón a falta de 20 km.
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Los participantes reconocen la importancia de la atención integral cuando abarca los diversos entornos donde las personas viven, laboran, estudian y se recrean. Conocer la normativa en salud facilita la gestión, el trabajo multidisciplinar, la movilización de recursos y el desarrollo de políticas locales vinculadas con el empoderamiento y participación ciudadana como un derecho de la población para responder a sus necesidades en salud. “Las auxiliares de enfermería captan todos los datos de cada familia …. “La AP tiene en cuenta todos los aspectos relacionados con la asistencia sanitaria y destaca las estrategias de coordinación intersectorial que permiten la atención integrada”.
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El mismo fue Vincenzo Nibali que tras desavenencias con su equipo (el Liquigas) decidió marcharse y luego de ser 3.º en el Tour 2012, fue contratado por el equipo. Esto más el retiro de Vinokúrov, llevó al Astana a buscar un nuevo líder para el equipo. Luego de ese triunfo, dijo adiós definitivo al ciclismo activo en la Clásica de San Sebastián donde corrió su última carrera y posteriormente fue confirmado como nuevo mánager general del equipo a partir de 2013. El checo fue el mejor del equipo en la clasificación general pero lejos de la pelea, en la posición 15.ª a 20 minutos de ganador Ryder Hesjedal. Junto a Aleksandr Vinokúrov y Roman Kreuziger, sería uno de los líderes del equipo. La contratación más importante para 2012 fue la del esloveno Janez Brajkovič, que retornó al equipo luego de dos años en el RadioShack.
Durante la disputa del Tour, los responsables del equipo mantuvieron contactos con Contador, con el fin de renovar el contrato que vencía a fin de año. Contador continuó y junto a Samuel Sánchez y Denis Menchov dejaron a Schleck atrás, quien tuvo que detenerse a reparar el desperfecto. En la meta, Contador llegó 39 segundos antes y se colocó el maillot amarillo por primera vez en la carrera. Esta situación de aprovecharse de la avería mecánica provocó un fuerte debate sobre si la actitud de Contador había sido correcta o no. Algunos de los nuevos nombres del equipo eran los españoles Óscar Pereiro, David de la Fuente y Josep Jufré, los italianos Paolo Tiralongo y Enrico Gasparotto y los kazajos Valentin Iglinskiy y Dmitriy Fofonov. El gobierno de Kazajistán invirtió en el proyecto 14,5 millones de euros, con lo cual se garantizaba la continuidad de Alberto Contador en el equipo junto con un bloque de corredores nuevos que le ayudaran en sus objetivos, tras la partida de 12 corredores del 2009 al Team RadioShack.
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- Estos equipos deben disponer también de competencias blandas para establecer relaciones respetuosas y asertivas entre sus miembros y con la comunidad, trabajar de manera colaborativa, comunicarse de forma efectiva, desarrollar liderazgo,17,18) tener capacidad de negociación, tomar decisiones y solucionar conflictos.
- Para el Giro de Italia el "tiburón del estrecho" (apodo de Nibali) llegó como favorito.
- Rol del médico familiar en el nuevo modelo integral de atención en salud en Colombia.
Competencias del profesional de la salud en la Atención Primaria de Salud Tras discrepancias entre la UCI y los organizadores de las Grandes Vueltas, en 2009 se tuvo que refundar el UCI ProTour en una nueva estructura llamada UCI World Ranking, formada por carreras del UCI World Calendar; el equipo siguió siendo de categoría UCI ProTour. A partir de 2005 la UCI instauró el circuito profesional de máxima categoría, el UCI ProTour, donde el equipo está desde que se creó en 2007. En el año 2014 el equipo filial se vio comprometido en una serie de problemas de dopaje con tres corredores dando positivo por EPO, por lo cual el mánager general del Astana Alexandre Vinokourov se vio obligado a suspender la actividad del equipo filial.
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“Necesitamos de las estrategias de AP para fortalecer, el autocuidado de los pacientes, el estilo de vida saludable, para que no recaigan o no se compliquen”. No obstante, el estilo y modo de vida obedece al sistema socioeconómico predominante, así la promoción de la salud va más allá de promover estilos de vida sanos y depende de las particularidades en las cuales vive la población. Educación en salud para el autocuidado “La AP favorece la conservación de la salud, enfatiza en los principios de prevención, minimización del riesgo y pues retrasar algunos efectos que tengan que ver con el deterioro de la salud”. Los relatos evidencian la importancia otorgada a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad para el mantenimiento de la salud, como una de las funciones esenciales de la estrategia.
Así, se creó un nuevo equipo Astana dirigido por Marc Biver, dueño de la sociedad suiza Zeus Sàrl, propietaria de la licencia ProTour concedida por la UCI el 18 de diciembre. El jefe de filas del nuevo Astana seguiría siendo Alexander Vinokourov, integrándose gran parte de la plantilla del Astana 2006 de Active Bay (Manolo Saiz) en el Astana de 2007 de Zeus Sàrl (Marc Biver). Los inversores kazajos decidieron crear un equipo independiente para la siguiente temporada (2007), desvinculado de la estructura de Manolo Saiz. En el podio final de Madrid estuvo acompañado por su compatriota y compañero de equipo Andrey Kashechkin, que terminó tercero. La firma alemana recordó que ya había advertido a los dirigentes de la escuadra que en caso de que el conjunto fuera excluido de alguna competición dejaría de patrocinarlo. Como consecuencia de la marcha de Würth, el equipo pasaba a llamarse únicamente Astana. La empresa Würth, copatrocinadora del equipo, abandonó el patrocinio de la formación de Active Bay el 4 de julio como consecuencia de la no participación en el Tour de Francia. Por este motivo, finalmente ningún ciclista del equipo continuador del Libery Seguros, a cuyos corredores clientes se refería Eufemiano Fuentes como los azules por el color de su maillot, tomó la salida de una ronda gala que empezaba el 1 de julio en Estrasburgo.
Estudio cualitativo-descriptivo bajo los postulados de Margarete Sandelowski.6 Para el análisis se acudió al marco de Ritchie y Spencer 1994,7) las cuatro primeras etapas de este método permiten la descripción y continúa un proceso interpretativo para completar el análisis de los datos (cuadro). No obstante, tal responsabilidad no es exclusiva de dichas personas, sino tarea compartida entre el Estado, los equipos de AP y los profesionales de la salud de los diferentes niveles de complejidad, pues todos necesitan reconocer e incorporar los principios de la estrategia de APS y contar con elementos científico-técnicos y actitudes que permitan la operatividad efectiva de la AP en la práctica diaria. Ello representa desafíos para los profesionales de los equipos de AP, quienes deben promover la salud, resolver necesidades y garantizar el bienestar de la población.5 Aunque existen diferentes modelos basados en la APS, esta estrategia se caracteriza por los principios de integralidad, coordinación entre los niveles de atención en salud y longitudinalidad. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a nueve profesionales de la salud. Otras victorias destacadas son las 2 etapas y la General de la Vuelta a Castilla y León de Alberto Contador, la etapa de José Luis Rubiera en casa del control remoto la Vuelta a Murcia y la victoria en la Clásica de los Puertos de Levi Leipheimer.
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Contribuir en la formación de los profesionales de la salud en AP para una mejor y efectiva implementación. Además, es importante contar con disponibilidad financiera y condiciones de trabajo decentes como aspectos clave que permitan cumplir con el propósito de la AP y, en consecuencia, percibir servicios de salud más accesibles, seguros y de calidad para responder a las demandas de la población.14 Frente a lo anterior, vale insistir, la AP no es sinónimo de primer nivel de atención. Por tal razón, es necesario alcanzar formación continuada, desarrollo de actitudes positivas hacia la AP y condiciones laborales justas, según lo demuestra esta pesquisa, cuando presenta como una limitante para el óptimo cumplimiento de su función el tipo de contrato laboral de los equipos. Destaca la educación y currículos en salud pública con énfasis en AP,15) que permitan ofrecer cuidado centrado en la persona, continuo e integral, para que los individuos se empoderen y comprometan con su salud acorde con los propósitos de la APS.16
Al día siguiente Wiggins perdió 3 minutos y ambos abandonaron la carrera al finalizar la 12.ª etapa. En la etapa con final en Altopiano del Montasio Hesjedal se derrumbó y perdió más de 20 minutos. En la contrarreloj de la 8.ª etapa con el cuarto tiempo le alcanzó para ponerse la maglia rosa y de allí en más fue aumentando las diferencias. Sus principales rivales en lo previo Bradley Wiggins (ganador del Tour 2012) y Ryder Hesjedal (ganador del Giro 2012) ya en las primeras etapas mostraron que no estaban al nivel del italiano. El Tour de Francia era la última Gran Vuelta que correría el kazajo, y aunque destacó con varios ataques y en la etapa reina de los Pirineos donde llegó 4.º, no pudo finalizar mejor que 31.º.